La dermatitis atópica —la forma más frecuente de eczema— es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que puede provocar picor intenso, sequedad persistente, agrietamiento y alteración significativa de la calidad de vida.

En los casos severos, el impacto no es solo físico, sino también emocional: el picor constante, las lesiones visibles y la incomodidad diaria afectan al descanso, la autoestima y la vida social.

En los últimos años, el interés por el uso de cannabinoides en patologías inflamatorias cutáneas ha aumentado de forma significativa. Pero ¿qué dice la evidencia científica? ¿Y qué recomienda la práctica clínica?

¿Qué ocurre en la dermatitis atópica?

La dermatitis atópica se caracteriza por:

• Alteración de la barrera cutánea

• Pérdida de hidratación

• Inflamación persistente

• Disfunción inmunológica local

• Picor intenso (prurito)

Uno de los elementos centrales es que la piel pierde su capacidad de retener humedad. Por eso, el tratamiento básico siempre debe incluir hidratación adecuada y restauración de la barrera cutánea.

Como explica la Dra. Sarah Chinelo:

“Con la dermatitis atópica se pierde la humedad. La piel no se queda con la hidratación que necesita. Por eso lo primero que recomiendo es una crema tópica hidratante.”

El sistema endocannabinoide cutáneo: una pieza clave

La piel no es solo una barrera física. Contiene su propio sistema endocannabinoide cutáneo, con receptores CB1 y CB2 presentes en:

• Queratinocitos

• Glándulas sebáceas

• Células inmunes

• Terminaciones nerviosas

Este sistema participa en la regulación de:

• Inflamación

• Producción de sebo

• Respuesta inmune local

• Sensación de picor

La activación modulada de este sistema mediante cannabinoides como el CBD (y en algunos casos pequeñas cantidades de THC) puede contribuir a reducir inflamación y prurito, y favorecer el equilibrio cutáneo.

¿Qué dice la evidencia científica?

Un ensayo clínico italiano publicado en 2019 evaluó el uso de una crema enriquecida con CBD en pacientes con psoriasis y dermatitis atópica.

👉 Estudio: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7036894/

La formulación no contenía CBD aislado puro, sino que estaba combinada con otras sustancias naturales como:

• Manzanilla

• Caléndula

• Lavanda

Los resultados mostraron:

• Mejora significativa en los niveles de hidratación (figura 3 del estudio)

• Aumento de la elasticidad cutánea (figura 5)

• Ausencia de reacciones irritativas relevantes

La administración tópica fue segura y bien tolerada.

La Dra. Chinelo destaca un punto importante:

“No recomiendo CBD aislado puro. Es mejor combinarlo con otras sustancias naturales por el efecto sinérgico.”

Este concepto está alineado con el conocido efecto séquito: la interacción entre cannabinoides, terpenos y compuestos botánicos puede potenciar los efectos terapéuticos.

La importancia de la formulación

No todas las cremas son iguales.

En pacientes con eczema es fundamental que la formulación sea:

• Hipoalergénica

• Sin perfumes ni fragancias

• Sin irritantes añadidos

• Adecuada para piel sensible

Como señala la doctora:

“La crema de cannabis tiene que ser hipoalergénica. No puede tener fragancias ni perfumes.”

Sobre los excipientes

Algunos productos comerciales contienen petrolato. Este puede actuar como oclusivo e hidratante, pero no aporta propiedades antiinflamatorias ni antioxidantes adicionales.

En cambio, ingredientes como:

• Cera de abeja

• Propóleo

• Extractos botánicos

• Caléndula

pueden aportar propiedades:

• Antiinflamatorias

• Antioxidantes

• Antibacterianas

Siempre que el paciente no tenga alergias a estos componentes.

¿Tópico o ingerido?

En dermatitis atópica leve o moderada, el uso tópico suele ser suficiente.

En casos más severos con importante componente inflamatorio sistémico o afectación extensa, algunos profesionales valoran el uso oral de cannabinoides bajo supervisión médica para modular la respuesta inmunitaria.

Esto siempre debe realizarse con seguimiento clínico individualizado.

Seguridad y comparación con tratamientos sistémicos

En casos graves, los dermatólogos pueden prescribir inmunosupresores sistémicos como metotrexato o biológicos.

Estos tratamientos pueden ser necesarios y eficaces en determinados pacientes, pero requieren valoración cuidadosa del riesgo-beneficio debido a sus posibles efectos adversos.

La Dra. Chinelo comenta:

“Hay que valorar siempre el riesgo y el beneficio. Si estamos tratando algo, pero puede generar otros problemas, debemos analizarlo bien.”

El uso tópico de cannabinoides, según la evidencia disponible, presenta un perfil de seguridad favorable y no produce efectos psicoactivos cuando se aplica de forma cutánea.

No sustituye automáticamente a tratamientos médicos convencionales, pero puede ser una herramienta complementaria en determinados casos.