Esclerosis múltiple
Enfermedad neurodegenerativa
Cannabis medicinal, THC, CBD y esclerosis múltiple: espasticidad, dolor, sueño y evidencia científica
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica del sistema nervioso central que afecta al cerebro y la médula espinal.
En ella participan procesos inflamatorios e inmunitarios que dañan la mielina, la cubierta que facilita la transmisión de los impulsos nerviosos, y también pueden producir lesión axonal y neurodegeneración.
Como consecuencia, la comunicación entre diferentes partes del sistema nervioso puede alterarse.
La enfermedad puede producir síntomas muy diferentes entre unas personas y otras, entre ellos:
- espasticidad;
- rigidez muscular;
- espasmos;
- debilidad;
- alteraciones de sensibilidad;
- hormigueos;
- dolor neuropático;
- problemas de equilibrio;
- dificultades para caminar;
- fatiga;
- alteraciones urinarias;
- trastornos del sueño;
- alteraciones visuales;
- problemas cognitivos;
- y cambios emocionales.
Los cannabinoides se estudian desde hace décadas como posible herramienta para controlar algunos de estos síntomas.
Actualmente existe una conclusión bastante clara:
la evidencia clínica más sólida corresponde al tratamiento sintomático de la espasticidad asociada a esclerosis múltiple, especialmente con formulaciones estandarizadas THC:CBD como nabiximols.
Esto no significa que los cannabinoides curen la esclerosis múltiple ni que hayan demostrado frenar su progresión.
¿Qué ocurre en la esclerosis múltiple?
La mielina funciona como una capa aislante alrededor de muchas fibras nerviosas.
Permite que los impulsos eléctricos circulen de forma rápida y eficiente.
En la esclerosis múltiple, diferentes mecanismos inflamatorios e inmunitarios pueden dañar:
- mielina;
- oligodendrocitos;
- axones;
- y otras estructuras del sistema nervioso.
Estas lesiones pueden aparecer en diferentes zonas del cerebro y la médula espinal.
Por eso la enfermedad puede manifestarse de formas muy distintas.
Una lesión en una vía visual puede producir problemas de visión.
Una lesión medular puede producir:
- debilidad;
- alteraciones sensitivas;
- espasticidad;
- o dificultades urinarias.
Tipos de esclerosis múltiple
La enfermedad puede seguir diferentes patrones evolutivos.
Entre ellos se encuentran:
Esclerosis múltiple remitente-recurrente
Se caracteriza por episodios o brotes de nuevos síntomas neurológicos o empeoramiento de síntomas previos, seguidos de periodos de recuperación parcial o completa.
Esclerosis múltiple secundaria progresiva
En algunos pacientes, después de años de una forma remitente-recurrente puede aparecer una progresión más continua de la discapacidad.
Esclerosis múltiple primaria progresiva
Existe una progresión gradual desde el inicio, sin el patrón típico de brotes y remisiones.
La forma de la enfermedad influye en el tratamiento y el seguimiento neurológico.
Cannabis medicinal no sustituye el tratamiento modificador de la enfermedad
Actualmente existen diferentes tratamientos modificadores de la enfermedad (DMT) capaces de reducir:
- actividad inflamatoria;
- frecuencia de brotes;
- nuevas lesiones;
- y, dependiendo del tratamiento, progresión de la discapacidad.
Los cannabinoides no han demostrado sustituir estos tratamientos.
Cuando se utilizan en esclerosis múltiple, su objetivo actual es principalmente sintomático.
Es decir, pueden intentar mejorar:
- espasticidad;
- dolor;
- sueño;
- u otros síntomas,
sin que esto implique modificar el curso de la enfermedad.
El Sistema Endocannabinoide y la esclerosis múltiple
El Sistema Endocannabinoide (SEC) participa en numerosos procesos del sistema nervioso.
Está formado principalmente por:
- anandamida;
- 2-AG;
- receptores CB1 y CB2;
- y enzimas que producen y degradan estos compuestos.
Los receptores CB1 se encuentran principalmente en el sistema nervioso y participan en procesos relacionados con:
- movimiento;
- dolor;
- transmisión neuronal;
- memoria;
- y coordinación.
Los receptores CB2 están especialmente relacionados con diferentes componentes del sistema inmunitario, aunque también se encuentran en otros tejidos.
Esto ha generado interés en estudiar cannabinoides tanto por sus posibles efectos:
- neurológicos;
- analgésicos;
- antiespásticos;
- como inmunomoduladores.
Sin embargo, los posibles efectos antiinflamatorios o neuroprotectores observados en laboratorio no han demostrado todavía que los cannabinoides frenen clínicamente la progresión de la EM.
Espasticidad: la indicación con mejor evidencia
La espasticidad es uno de los síntomas más frecuentes e incapacitantes de la esclerosis múltiple.
Se produce por una alteración del control nervioso sobre los músculos y puede causar:
- rigidez;
- resistencia al movimiento;
- espasmos;
- contracciones involuntarias;
- dolor;
- dificultades para caminar;
- y alteraciones del sueño.
En algunas personas puede dificultar actividades como:
- levantarse;
- vestirse;
- cambiar de postura;
- realizar transferencias;
- o dormir.
Es precisamente en esta área donde los cannabinoides disponen de una de las bases científicas más desarrolladas.
Nabiximols / Sativex
Nabiximols, conocido comercialmente como Sativex, es un medicamento cannabinoide administrado mediante spray oromucosal.
Contiene una combinación estandarizada aproximadamente 1:1 de THC y CBD.
No debe confundirse con cualquier flor, aceite o extracto de cannabis.
Los estudios realizados con nabiximols permiten conocer con bastante precisión:
- composición;
- dosis;
- vía;
- y respuesta.
Esto resulta esencial cuando interpretamos la evidencia científica.
¿Qué dice la revisión Cochrane?
Una revisión Cochrane incluyó 25 ensayos clínicos aleatorizados con 3.763 personas con esclerosis múltiple.
Trece de los estudios evaluaron nabiximols.
En relación con la espasticidad, nabiximols probablemente aumentó la proporción de personas que consiguieron una reducción clínicamente importante de la gravedad percibida de la espasticidad frente a placebo.
En cinco ensayos con 1.143 participantes, el efecto favorable tuvo una certeza considerada moderada.
Esto convierte a la espasticidad asociada a EM en una de las aplicaciones cannabinoides con mayor respaldo clínico.
Evidencia más reciente
Una revisión sistemática de 2026 incluyó 27 estudios y más de 3.000 participantes.
Los extractos THC:CBD redujeron modestamente la espasticidad comunicada por los pacientes frente a placebo.
Los efectos fueron más consistentes con formulaciones THC:CBD que con otros tipos de cannabinoides.
Sin embargo, los autores calificaron la certeza global de la evidencia como baja debido a:
- heterogeneidad;
- diferencias de metodología;
- formulaciones distintas;
- y resultados objetivos menos consistentes.
Por tanto, la interpretación adecuada es:
existe un beneficio real pero generalmente modesto en algunos pacientes, especialmente en la percepción de rigidez y espasmos.
Mejoría subjetiva y medidas objetivas
Una cuestión interesante en EM es que los pacientes pueden sentir una mejora clara de:
- rigidez;
- espasmos;
- dolor;
- comodidad;
- o movilidad,
mientras determinadas escalas objetivas muestran cambios más pequeños.
Esto no significa que la mejoría subjetiva carezca de valor.
La espasticidad afecta a la vida cotidiana de formas que una medición realizada durante unos minutos en consulta no siempre capta completamente.
Por ello, se utilizan tanto:
- escalas clínicas;
- como medidas comunicadas por los propios pacientes.
¿Quién puede responder mejor?
Nabiximols se ha estudiado especialmente como tratamiento añadido en pacientes con espasticidad moderada o grave que no responde suficientemente a otros tratamientos.
No todos los pacientes responden.
Por ello, en algunos protocolos se utiliza una fase inicial de prueba.
Si existe una reducción clínicamente relevante de los síntomas, se continúa.
Si no existe beneficio suficiente, el tratamiento se retira.
Este enfoque resulta muy útil también para otros cannabinoides:
no asumir que funcionará, sino medir si realmente funciona en esa persona.
Tratamientos habituales para la espasticidad
Además de cannabinoides pueden utilizarse estrategias como:
- fisioterapia;
- estiramientos;
- rehabilitación;
- baclofeno;
- tizanidina;
- toxina botulínica;
- medicamentos intratecales;
- y otras intervenciones.
Los cannabinoides no deben plantearse automáticamente como sustitutos.
En muchos estudios se han utilizado precisamente como tratamiento complementario cuando el control anterior era insuficiente.
Dolor y esclerosis múltiple
El dolor es frecuente en EM y puede tener diferentes mecanismos.
Puede existir:
- dolor neuropático;
- dolor asociado a espasticidad;
- dolor musculoesquelético;
- dolor por posturas;
- cefalea;
- o combinaciones de varios tipos.
La diferencia es importante porque no todos responden igual a los mismos tratamientos.
Dolor neuropático
El dolor neuropático aparece cuando existe lesión o alteración de las vías nerviosas.
Puede manifestarse como:
- quemazón;
- corriente;
- pinchazos;
- descargas eléctricas;
- hormigueo doloroso;
- alodinia;
- o hipersensibilidad.
Los cannabinoides han sido estudiados en diferentes tipos de dolor neuropático.
En esclerosis múltiple existen señales de posible beneficio, pero la evidencia es menos consistente que para espasticidad.
Por ello, debe valorarse como un síntoma propio y no asumir que todo dolor de EM responderá de la misma manera.
Nabiximols y dolor
Un metaanálisis publicado en 2026 sobre nabiximols en esclerosis múltiple encontró una reducción significativa tanto de dolor como de espasticidad, además de analizar discapacidad.
Esto refuerza la idea de que algunos pacientes pueden experimentar beneficios simultáneos sobre varios síntomas.
Sin embargo, no significa que nabiximols sea automáticamente el tratamiento de primera elección para cualquier dolor en EM.
El concepto de “spasticity-plus”
En algunos pacientes, la espasticidad no aparece de forma aislada.
Puede coexistir con:
- dolor;
- problemas de sueño;
- alteraciones urinarias;
- problemas del estado de ánimo;
- y limitación funcional.
Se ha utilizado el concepto de “spasticity-plus syndrome” para describir este agrupamiento de síntomas.
La idea es clínicamente interesante porque un tratamiento dirigido al Sistema Endocannabinoide podría influir sobre más de una dimensión a la vez.
Pero todavía debemos medir cada síntoma por separado.
Cannabis y sueño
Las personas con EM pueden dormir mal por:
- espasmos nocturnos;
- dolor;
- necesidad frecuente de orinar;
- ansiedad;
- síndrome de piernas inquietas;
- o alteraciones propias del sueño.
Si un cannabinoide reduce espasticidad o dolor, el sueño puede mejorar indirectamente.
Algunos estudios también han descrito mejorías de sueño con nabiximols.
Sin embargo, la evidencia es menor que en espasticidad y no permite recomendar cannabis como tratamiento general del insomnio en EM.
Función vesical
La esclerosis múltiple puede alterar las vías neurológicas responsables del control de la vejiga.
Pueden aparecer:
- urgencia urinaria;
- frecuencia;
- incontinencia;
- dificultad para vaciar;
- o combinaciones de estos síntomas.
Existe investigación cannabinoide sobre estas alteraciones.
Un estudio de pacientes con EM que utilizaban cannabis encontró que muchos comunicaban mejorías subjetivas en:
- urgencia;
- frecuencia;
- pérdidas;
- y vaciado.
Sin embargo, se trató de un estudio observacional y no demuestra por sí solo eficacia farmacológica.
¿Qué dice la investigación reciente sobre otros síntomas?
Una revisión sistemática exploratoria de 2026 analizó nabiximols más allá de la espasticidad.
Encontró señales potencialmente favorables en algunos resultados relacionados con:
- dolor;
- sueño;
- función vesical;
- calidad de los espasmos;
- y marcha.
Sin embargo, la certeza de la evidencia para muchos de estos resultados fue baja o muy baja.
Por tanto, estos posibles beneficios deben considerarse secundarios y todavía en investigación, no al mismo nivel que la evidencia de espasticidad.
Fatiga
La fatiga es uno de los síntomas más frecuentes y difíciles de tratar de la esclerosis múltiple.
No es simplemente “estar cansado”.
Puede producir:
- agotamiento intenso;
- disminución de la capacidad física;
- dificultad para concentrarse;
- y necesidad de descansar repetidamente.
Actualmente no existe evidencia suficiente para recomendar cannabinoides como tratamiento específico de la fatiga de la EM.
Además, THC puede producir somnolencia y cansancio.
Por ello, en algunos pacientes incluso podría empeorar este problema.
Temblor y ataxia
Algunas personas con EM presentan:
- temblor;
- problemas de coordinación;
- ataxia;
- o movimientos imprecisos.
Los estudios históricos con cannabinoides no han encontrado un beneficio consistente sobre el temblor.
Por tanto, la evidencia favorable en espasticidad no debe extrapolarse al temblor o la ataxia.
¿Puede cannabis mejorar la marcha?
La marcha depende de muchos factores:
- fuerza;
- espasticidad;
- equilibrio;
- sensibilidad;
- coordinación;
- fatiga;
- dolor.
Si se reduce significativamente la espasticidad, una persona puede sentir que camina con mayor facilidad.
Pero THC también puede producir:
- mareo;
- peor coordinación;
- hipotensión;
- y somnolencia.
Por ello, el efecto global debe evaluarse.
Una disminución de rigidez no es necesariamente beneficiosa si simultáneamente aumenta el riesgo de caída.
Riesgo de caídas
Muchas personas con EM presentan ya:
- problemas de equilibrio;
- debilidad;
- alteraciones sensitivas;
- o dificultades de marcha.
THC puede añadir:
- mareo;
- hipotensión;
- alteración de coordinación;
- y sedación.
Por ello, especialmente al comenzar o aumentar la dosis, debe vigilarse:
- equilibrio;
- marcha;
- transferencias;
- y caídas.
Cognición
La esclerosis múltiple puede afectar:
- velocidad de procesamiento;
- memoria;
- concentración;
- y funciones ejecutivas.
THC también puede producir alteraciones temporales de:
- atención;
- memoria;
- y velocidad mental.
Por eso, una persona con problemas cognitivos previos puede ser especialmente sensible.
El objetivo no debe ser reducir espasticidad a costa de empeorar significativamente la función cognitiva.
Ansiedad y estado de ánimo
Ansiedad y depresión son frecuentes en personas con enfermedades neurológicas crónicas.
Algunas personas utilizan cannabis porque perciben:
- relajación;
- mejor sueño;
- menor preocupación;
- o reducción del dolor.
Pero THC puede tener efectos bifásicos.
Dependiendo de la dosis y de la persona puede producir:
- relajación;
- o ansiedad intensa.
Por ello, no debería recomendarse simplemente cannabis para el estado de ánimo sin valorar:
- cannabinoide;
- dosis;
- antecedentes;
- y tratamiento psiquiátrico.
THC y CBD
THC
Puede contribuir a:
- efecto antiespástico;
- analgesia;
- relajación;
- y somnolencia.
Pero también puede producir:
- mareo;
- intoxicación;
- ansiedad;
- alteraciones cognitivas;
- taquicardia;
- hipotensión;
- y problemas de coordinación.
CBD
No produce la intoxicación característica del THC y puede modificar algunos efectos del producto combinado.
Pero la evidencia en espasticidad no demuestra que CBD aislado reproduzca el efecto de nabiximols.
La investigación más sólida se refiere principalmente a formulaciones combinadas THC:CBD.
Nabiximols no es igual a cualquier aceite de cannabis
Este punto es fundamental.
Cuando un ensayo demuestra eficacia con nabiximols, no podemos afirmar que:
- cualquier aceite 1:1;
- cualquier flor;
- cualquier resina;
- o cualquier producto de CBD y THC
produzca el mismo resultado.
El medicamento utilizado en los estudios tiene:
- composición estandarizada;
- concentración conocida;
- vía concreta;
- y dosificación controlada.
La estandarización es especialmente importante en medicina cannabinoide.
¿Cómo se administra?
Nabiximols se administra mediante spray oromucosal.
Otros productos cannabinoides pueden utilizar:
- vía sublingual;
- oral;
- vaporizada;
- u otras vías.
La vía modifica:
- velocidad de inicio;
- duración;
- intensidad;
- y previsibilidad.
Fumar cannabis no debería considerarse la vía médica preferente por la exposición a productos de combustión.
Más información:
¿Cómo se dosifica?
No existe una dosis universal de cannabis para la esclerosis múltiple.
La dosis depende de:
- síntoma;
- formulación;
- concentración de THC y CBD;
- edad;
- tolerancia;
- medicación;
- función cognitiva;
- equilibrio;
- y sensibilidad individual.
Especialmente con THC, una estrategia habitual es:
empezar con dosis bajas y aumentar progresivamente.
El objetivo es encontrar la menor dosis eficaz, no alcanzar la máxima cantidad tolerable.
Más información:
https://medicanmap.com/blog/recetas-preparados/dosificacion-cannabis-medicinal
¿Cómo saber si realmente está funcionando?
En EM resulta especialmente útil medir síntomas antes y después.
Por ejemplo:
Espasticidad: 8/10
Espasmos nocturnos: 6
Dolor: 7/10
Despertares: 4
Capacidad para caminar: 5/10
Mareo: 0
Después del tratamiento:
Espasticidad: 5/10
Espasmos: 2
Dolor: 5/10
Sueño: mejor
Marcha: 6/10
Mareo: 2
En este caso existe una mejoría global razonable.
Pero otro paciente podría tener:
Espasticidad: mejora
Mareo: intenso
Marcha: empeora
Caídas: aumentan
En esa situación, disminuir la espasticidad no necesariamente representa un buen resultado.
La funcionalidad importa más que una cifra
El objetivo no debería ser únicamente reducir una puntuación.
Una mejoría es especialmente relevante si permite:
- caminar con mayor facilidad;
- dormir mejor;
- disminuir espasmos;
- realizar transferencias;
- trabajar;
- vestirse;
- o recuperar autonomía.
El tratamiento debe centrarse en la función y calidad de vida.
Interacciones con otros medicamentos
Las personas con EM pueden utilizar:
- tratamientos modificadores de la enfermedad;
- baclofeno;
- tizanidina;
- gabapentina;
- pregabalina;
- antidepresivos;
- analgésicos;
- medicamentos urinarios;
- y otros tratamientos.
THC y CBD pueden sumar efectos como:
- sedación;
- mareo;
- hipotensión;
- y alteraciones cognitivas.
CBD puede además modificar determinadas enzimas hepáticas relacionadas con el metabolismo de medicamentos.
Por ello, conviene revisar la medicación completa.
Más información:
https://medicanmap.com/blog/formacion/interacciones-farmacologicas-cannabis-medicamentos
No suspender baclofeno o tizanidina de forma brusca
Si un paciente obtiene una buena respuesta con cannabinoides, puede plantearse posteriormente revisar otros tratamientos.
Pero medicamentos antiespásticos como baclofeno no deberían suspenderse bruscamente.
Una retirada inadecuada puede producir:
- aumento importante de espasticidad;
- agitación;
- alteraciones neurológicas;
- y, en casos graves, complicaciones importantes.
Cualquier reducción debe realizarse de forma supervisada.
¿Puede el cannabis frenar los brotes?
Actualmente no existe evidencia clínica suficiente para afirmar que los cannabinoides:
- reduzcan brotes;
- eviten nuevas lesiones;
- o sustituyan tratamientos modificadores de la enfermedad.
Aunque exista investigación preclínica sobre mecanismos antiinflamatorios y neuroprotectores, esto no se ha traducido en una recomendación clínica para modificar el curso de la EM.
¿Y la remielinización?
La investigación experimental ha estudiado si el Sistema Endocannabinoide podría influir sobre:
- inflamación;
- reparación;
- neuroprotección;
- y remielinización.
Es un campo científicamente interesante.
Pero actualmente no puede afirmarse que consumir cannabis regenere la mielina en personas con esclerosis múltiple.
Ese mensaje debe diferenciarse claramente de la evidencia sintomática.
¿Cuándo puede tener sentido valorar cannabinoides?
Especialmente cuando existe:
- espasticidad moderada o grave;
- respuesta insuficiente a tratamientos habituales;
- espasmos dolorosos;
- dolor asociado;
- alteraciones nocturnas relacionadas con espasticidad;
- o una respuesta previa favorable y reproducible a cannabinoides.
También pueden valorarse otros síntomas, pero la evidencia es menor.
¿Cuándo debe consultar rápidamente con neurología?
Un nuevo síntoma neurológico no debería atribuirse automáticamente a la enfermedad conocida ni tratarse únicamente con cannabis.
Debe valorarse especialmente ante:
- pérdida nueva de visión;
- debilidad nueva;
- pérdida de sensibilidad;
- empeoramiento brusco de la marcha;
- nuevo problema importante de equilibrio;
- alteración urinaria aguda;
- síntomas neurológicos que duren horas o días;
- o sospecha de un nuevo brote.
Los cannabinoides pueden reducir síntomas, pero no deben retrasar la evaluación de actividad de la enfermedad.
¿Puede ayudarme el cannabis medicinal con la esclerosis múltiple?
Actualmente podemos responder de forma bastante precisa:
Espasticidad
Sí existe evidencia clínica relevante.
Los preparados THC:CBD, especialmente nabiximols, pueden reducir la espasticidad percibida en algunos adultos con EM, especialmente cuando el tratamiento habitual no proporciona suficiente beneficio.
Dolor
Existen señales favorables y metaanálisis recientes encuentran mejorías con nabiximols, pero la evidencia es menos uniforme que para espasticidad.
Sueño
Puede mejorar en algunos pacientes, especialmente cuando disminuyen dolor y espasmos, pero la evidencia específica es menor.
Función urinaria
Existen señales preliminares y observacionales, pero todavía no evidencia suficiente para una recomendación general.
Temblor y ataxia
Los estudios no han mostrado un beneficio consistente.
Fatiga
No existe evidencia suficiente y THC puede incluso aumentar somnolencia.
Progresión de la enfermedad
No existe evidencia clínica suficiente para afirmar que los cannabinoides frenen la esclerosis múltiple.
Fuentes y evidencia científica
Cochrane — Cannabis y cannabinoides para síntomas de esclerosis múltiple
La revisión incluyó 25 ensayos clínicos aleatorizados con 3.763 participantes.
Nabiximols probablemente aumentó el número de pacientes que consiguieron una reducción clínicamente importante de la espasticidad percibida frente a placebo.
Revisión sistemática sobre espasticidad — 2026
Una revisión de 27 estudios con más de 3.000 participantes encontró una mejoría modesta de la espasticidad percibida, especialmente con extractos THC:CBD.
Los efectos objetivos fueron menos consistentes y la certeza global de la evidencia fue baja.
Nabiximols, dolor y espasticidad — 2026
Un metaanálisis reciente evaluó nabiximols en esclerosis múltiple y encontró reducciones significativas en dolor y espasticidad.
Nabiximols más allá de la espasticidad
Una revisión sistemática exploratoria de 2026 analizó otros síntomas y encontró señales sobre dolor, sueño, función vesical y otros resultados, aunque con evidencia de menor certeza.
Revisión sistemática sobre espasticidad — 2024
Una revisión de 31 estudios encontró reducciones significativas tanto en escalas subjetivas de espasticidad como en la escala de Ashworth, aunque con una heterogeneidad importante entre estudios.
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Vías de administración
Importante
La información de esta página tiene carácter educativo y no sustituye el seguimiento por neurología.
La esclerosis múltiple es una enfermedad neurológica compleja.
Los cannabinoides no han demostrado curarla, evitar sus brotes ni frenar su progresión.
Su papel actual es principalmente sintomático.
La evidencia más consistente corresponde a:
espasticidad asociada a esclerosis múltiple, especialmente con formulaciones estandarizadas THC:CBD como nabiximols.
Existen también señales de posible beneficio sobre:
- dolor;
- sueño;
- y determinados síntomas urinarios,
pero con un nivel de evidencia menor.
No todos los pacientes responden.
Además, THC puede producir:
- mareo;
- somnolencia;
- hipotensión;
- alteraciones cognitivas;
- ansiedad;
- y dificultades de coordinación.
Estos efectos tienen una importancia especial en personas que ya presentan problemas de:
- equilibrio;
- marcha;
- fuerza;
- o cognición.
Por eso la pregunta adecuada no es:
“¿Sirve el cannabis para la esclerosis múltiple?”
sino:
“¿Qué síntoma concreto queremos tratar, qué evidencia existe para ese síntoma y qué balance entre beneficio y efectos adversos conseguimos en esta persona?”
En Medican Map, cualquier valoración debería identificar:
- tipo de esclerosis múltiple;
- síntomas prioritarios;
- tratamientos actuales;
- nivel de discapacidad;
- riesgo de caídas;
- medicación concomitante;
- cannabinoide y formulación utilizados;
- y objetivos medibles.
El objetivo debe ser conseguir menos espasticidad, menos dolor y una mejor función y calidad de vida sin comprometer el tratamiento neurológico ni aumentar otros riesgos.