Dolor neuropático
Sistema nervioso
Cannabis medicinal, THC y CBD en neuropatía: quemazón, descargas, alodinia y evidencia científica
El dolor neuropático es un tipo de dolor causado por una lesión o enfermedad del sistema somatosensorial.
No es exactamente el mismo dolor que aparece cuando nos golpeamos, nos cortamos o tenemos una articulación inflamada.
Puede sentirse como:
- quemazón;
- ardor;
- descargas eléctricas;
- pinchazos;
- hormigueo;
- entumecimiento;
- sensación de corriente;
- hipersensibilidad;
- o dolor provocado por estímulos que normalmente no deberían doler.
Este último fenómeno se conoce como alodinia.
El dolor neuropático puede ser persistente, difícil de tratar y afectar de forma importante:
- sueño;
- movilidad;
- trabajo;
- concentración;
- estado de ánimo;
- y calidad de vida.
Los cannabinoides se han estudiado durante años como posible tratamiento complementario.
La evidencia actual indica que algunos productos con THC o combinaciones THC:CBD pueden producir pequeñas reducciones medias del dolor en algunos pacientes, pero el beneficio no es universal y los efectos adversos —especialmente mareo y sedación— son frecuentes. Una revisión Cochrane actualizada en 2026 considera que la certeza de la evidencia sigue siendo baja o muy baja para muchos desenlaces.
¿Qué significa exactamente “dolor neuropático”?
El sistema somatosensorial es el encargado de transmitir y procesar información como:
- tacto;
- temperatura;
- presión;
- posición corporal;
- y dolor.
Cuando un nervio, la médula espinal o determinadas vías cerebrales están dañadas, el sistema puede generar señales anormales.
La persona puede sentir dolor incluso cuando:
- no existe una lesión nueva;
- no hay un estímulo peligroso;
- o un contacto normalmente inocuo provoca una sensación intensa.
Por ello, el dolor neuropático se considera un problema del propio sistema de transmisión y procesamiento de la información sensorial.
¿Cómo se siente?
Las expresiones utilizadas por los pacientes suelen ser bastante características.
Por ejemplo:
“Me quema.”
“Me da como electricidad.”
“Siento agujas.”
“Tengo hormigueo y además me duele.”
“El roce de la ropa me molesta muchísimo.”
“Tengo zonas dormidas pero a la vez dolorosas.”
“Me dan descargas por la pierna.”
Estos síntomas pueden sugerir un componente neuropático, aunque el diagnóstico requiere valorar también la causa y la exploración neurológica.
Alodinia
La alodinia aparece cuando un estímulo que normalmente no debería producir dolor se vuelve doloroso.
Por ejemplo:
- roce de una sábana;
- contacto con ropa;
- una caricia;
- una ligera presión;
- o pequeños cambios de temperatura.
Es uno de los signos que pueden aparecer en diferentes neuropatías.
Hiperalgesia
La hiperalgesia significa que un estímulo doloroso produce una respuesta desproporcionadamente intensa.
Por ejemplo, una pequeña presión que normalmente causaría una molestia leve puede generar un dolor mucho mayor.
Alodinia e hiperalgesia reflejan alteraciones del procesamiento del dolor.
Dolor neuropático periférico y central
El dolor neuropático puede dividirse de forma general en dos grandes grupos.
Dolor neuropático periférico
Se produce cuando están afectados nervios fuera del cerebro y la médula espinal.
Puede aparecer en:
- neuropatía diabética;
- neuralgia postherpética;
- lesiones nerviosas;
- cirugía;
- traumatismos;
- algunos tratamientos oncológicos;
- radiculopatías;
- y otras neuropatías.
Dolor neuropático central
Se origina por una lesión del cerebro o la médula espinal.
Puede aparecer en:
- esclerosis múltiple;
- lesión medular;
- ictus;
- y otras enfermedades neurológicas.
Esta distinción es importante porque no todas las neuropatías responden exactamente igual a los tratamientos.
Neuropatía diabética
La diabetes puede dañar progresivamente los nervios periféricos.
La neuropatía diabética suele afectar principalmente:
- pies;
- piernas;
- y, posteriormente, otras zonas.
Puede producir:
- quemazón;
- hormigueo;
- dolor nocturno;
- adormecimiento;
- pérdida de sensibilidad;
- o descargas.
El control de la glucemia y de los factores metabólicos sigue siendo fundamental.
Cannabis puede eventualmente modificar el dolor, pero no corrige la causa metabólica de la neuropatía.
Neuralgia postherpética
Después de un herpes zóster algunas personas desarrollan dolor persistente en la zona afectada.
Puede existir:
- quemazón;
- hipersensibilidad;
- dolor al contacto;
- y descargas.
Los cannabinoides se han estudiado en algunos tipos de neuropatía periférica, incluida neuralgia postherpética, aunque la evidencia global continúa siendo limitada.
Radiculopatía y dolor de origen nervioso
Cuando una raíz nerviosa está comprimida o lesionada pueden aparecer síntomas como:
- dolor irradiado;
- hormigueo;
- pérdida de sensibilidad;
- o debilidad.
Un ejemplo frecuente es el dolor que baja desde la espalda hacia una pierna.
El cannabis puede modificar la percepción del dolor, pero no corrige necesariamente:
- una hernia;
- una estenosis;
- una compresión nerviosa;
- ni una lesión estructural.
Por eso es importante identificar la causa.
Dolor neuropático después de cirugía o traumatismo
Una intervención quirúrgica o una lesión pueden dañar pequeños o grandes nervios.
En algunos pacientes queda un dolor persistente caracterizado por:
- ardor;
- hipersensibilidad;
- descargas;
- o dolor alrededor de una cicatriz.
En estos casos el objetivo del tratamiento puede ser disminuir la actividad dolorosa aunque el nervio no pueda “repararse” mediante el cannabinoide.
Neuropatía asociada al cáncer y a la quimioterapia
Algunos tratamientos oncológicos pueden producir neuropatía periférica inducida por quimioterapia.
Puede afectar manos y pies y producir:
- entumecimiento;
- hormigueo;
- dolor;
- alteración del equilibrio;
- y pérdida de destreza.
Los cannabinoides se están estudiando en este contexto, pero la evidencia específica todavía no es suficiente para establecerlos como tratamiento estándar.
Si el problema aparece durante un tratamiento oncológico, debe coordinarse con oncología.
El Sistema Endocannabinoide y el dolor neuropático
El Sistema Endocannabinoide (SEC) participa de manera importante en la modulación del dolor.
Está formado principalmente por:
- anandamida;
- 2-AG;
- receptores CB1;
- receptores CB2;
- y enzimas que regulan estas moléculas.
Los receptores CB1 se encuentran ampliamente distribuidos en:
- cerebro;
- médula espinal;
- y vías nerviosas relacionadas con la transmisión del dolor.
Los receptores CB2 tienen una presencia importante en células inmunitarias y otros tejidos.
THC activa parcialmente receptores cannabinoides y puede disminuir determinadas señales nociceptivas.
Esta base biológica explica por qué los cannabinoides han sido investigados especialmente en dolor neuropático.
¿Cómo podrían ayudar los cannabinoides?
Los posibles mecanismos incluyen:
- modulación de la transmisión nociceptiva;
- disminución de determinadas señales neuronales;
- modificación de sensibilización central;
- interacción con sistemas descendentes de control del dolor;
- y efectos sobre sueño y percepción del dolor.
Pero, como ocurre en otras patologías:
un mecanismo farmacológico plausible no garantiza una respuesta clínica importante.
La pregunta relevante es cuánto mejora realmente el paciente frente a placebo y a qué coste en efectos adversos.
¿Qué dice la evidencia científica actual?
La revisión Cochrane actualizada en 2026 analizó ensayos aleatorizados, doble ciego, de medicamentos basados en cannabis para dolor neuropático crónico.
Incluyó estudios de:
- productos dominantes en THC;
- combinaciones equilibradas THC:CBD;
- y productos dominantes en CBD.
La conclusión general fue prudente:
la evidencia sigue sin permitir estimar con gran certeza los beneficios y riesgos de los medicamentos cannabinoides para dolor neuropático.
Esto no significa que ningún paciente responda.
Significa que, a nivel de población, los beneficios medios son pequeños y la certeza de varios resultados continúa siendo baja.
¿Cuántas personas consiguen una gran reducción del dolor?
En la revisión Cochrane, considerando conjuntamente distintos medicamentos cannabinoides, aproximadamente:
21 % de los pacientes consiguió una reducción del dolor de al menos el 50 %
frente a:
17 % con placebo.
Esto equivalía aproximadamente a necesitar tratar a 20 personas para obtener una persona adicional con este nivel de alivio, aunque la certeza de la evidencia era baja.
Es un dato importante porque muestra que:
sí existen respondedores, pero la mayoría de pacientes no consigue una reducción del 50 %.
Una reducción del 30 % también puede ser clínicamente útil
En dolor crónico no siempre necesitamos que desaparezca completamente.
Una reducción del:
- 30 %;
- o incluso algo menor,
puede resultar relevante si permite:
- dormir;
- caminar;
- trabajar;
- realizar ejercicio;
- o reducir el impacto del dolor sobre la vida diaria.
Por eso no deberíamos evaluar únicamente:
“¿se ha ido el dolor?”
También:
“¿puedo hacer más cosas?”
Actualización AHRQ sobre cannabis y dolor crónico
La revisión viva de la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) analiza periódicamente la evidencia de cannabinoides para dolor crónico.
En su actualización de 2024, más de la mitad de los ensayos incluidos se realizaron en pacientes con dolor neuropático.
Los productos con proporciones similares de THC y CBD produjeron una pequeña disminución media del dolor, alrededor de medio punto en una escala de 0 a 10.
También apareció una pequeña mejoría funcional.
Pero aumentaron efectos adversos como:
- mareo;
- sedación;
- y náuseas.
Una revisión sistemática actualizada publicada posteriormente encontró resultados similares: productos con THC alto o proporciones THC:CBD comparables producían pequeñas mejorías de dolor durante tratamientos de 1 a 6 meses, acompañadas de un aumento importante de efectos adversos frecuentes.
¿Qué significa que el efecto medio sea pequeño?
No significa necesariamente que todos los pacientes mejoren solo medio punto.
Un promedio puede esconder respuestas muy diferentes.
Puede haber personas que:
- no respondan;
- respondan poco;
- o experimenten una mejoría importante.
Por eso una estrategia clínica razonable consiste en realizar una prueba terapéutica controlada, definir previamente qué esperamos mejorar y continuar únicamente si existe un beneficio significativo.
THC y dolor neuropático
THC es el cannabinoide con la señal analgésica clínica más clara.
Puede modificar:
- percepción del dolor;
- intensidad;
- respuesta emocional;
- sueño;
- y tolerancia al malestar.
Sin embargo, también concentra muchos de los efectos adversos.
Puede producir:
- mareo;
- somnolencia;
- alteraciones de memoria;
- ansiedad;
- taquicardia;
- hipotensión;
- y problemas de coordinación.
La revisión sistemática actualizada de AHRQ encontró pequeñas reducciones de dolor con productos ricos en THC, pero también incrementos relevantes de mareo, sedación y náuseas.
¿Y CBD?
CBD no produce la intoxicación característica del THC.
Esto hace que muchas personas pregunten específicamente por:
CBD para neuropatía.
Sin embargo, la evidencia clínica no demuestra actualmente que CBD aislado tenga una eficacia analgésica consistente para dolor neuropático.
La revisión Cochrane de 2026 no encontró evidencia clara de que los medicamentos dominantes en CBD aumentaran la probabilidad de conseguir una reducción importante del dolor frente a placebo.
La revisión AHRQ también señala que los productos con baja proporción de THC respecto a CBD pueden no mejorar significativamente el dolor.
Por tanto:
CBD aislado no debería presentarse automáticamente como el cannabinoide de elección para una neuropatía.
THC + CBD
Las formulaciones combinadas THC:CBD son una de las opciones más estudiadas.
La revisión AHRQ encontró que los sprays oromucosales con proporciones aproximadamente comparables THC:CBD producían una pequeña reducción del dolor frente a placebo.
La combinación puede aportar:
- efecto analgésico de THC;
- junto con un perfil farmacológico diferente gracias a CBD.
Pero tampoco debemos asumir que cualquier producto comercial 1:1 reproduce los resultados de un medicamento estandarizado utilizado en un ensayo.
Nabiximols
Nabiximols es una formulación oromucosal estandarizada con cantidades aproximadamente equivalentes de THC y CBD.
Ha sido estudiada especialmente en:
- esclerosis múltiple;
- espasticidad;
- y diferentes formas de dolor neuropático.
Los resultados obtenidos con nabiximols no pueden extrapolarse directamente a:
- cualquier aceite;
- cualquier flor;
- o cualquier extracto artesanal.
La concentración y la dosis importan.
Cannabis inhalado
También existen ensayos con cannabis inhalado para diferentes tipos de neuropatía.
La inhalación produce:
- inicio relativamente rápido;
- mayor facilidad para ajustar el efecto en poco tiempo;
- y una duración más corta que las vías orales.
Sin embargo, la investigación utiliza productos de composición controlada.
Esto no significa que fumar cannabis sea la vía médica recomendada.
La combustión introduce sustancias irritantes y potencialmente perjudiciales que no son necesarias para obtener el efecto cannabinoide.
Dolor y sueño
El dolor neuropático puede ser especialmente intenso durante la noche.
Puede:
- impedir conciliar el sueño;
- provocar despertares;
- o hacer que una persona no encuentre una postura cómoda.
Algunos cannabinoides pueden mejorar el sueño directamente o indirectamente al reducir el dolor.
En la revisión Cochrane también se analizaron alteraciones del sueño, aunque la certeza general de la evidencia continúa siendo limitada.
Por ello, dormir mejor puede formar parte del objetivo terapéutico.
No hace falta eliminar completamente el dolor
En neuropatía crónica esto es especialmente importante.
A veces un tratamiento consigue:
dolor 8/10 → 5/10
y eso permite:
- dormir;
- caminar;
- trabajar;
- hacer fisioterapia;
- o recuperar actividades.
Eso puede ser un buen resultado clínico.
El objetivo no siempre es:
dolor = 0.
Puede ser:
menos interferencia del dolor en la vida.
Tratamientos habituales del dolor neuropático
Dependiendo de la causa pueden utilizarse medicamentos como:
- pregabalina;
- gabapentina;
- duloxetina;
- amitriptilina;
- otros antidepresivos;
- lidocaína tópica;
- capsaicina;
- tramadol;
- u otros analgésicos.
También pueden emplearse:
- rehabilitación;
- fisioterapia;
- ejercicio;
- tratamiento psicológico del dolor;
- intervenciones;
- bloqueos;
- neuromodulación;
- y tratamientos específicos de la enfermedad causante.
Los cannabinoides suelen plantearse como una opción complementaria, no como sustitución automática de todas estas estrategias.
¿Cuándo puede tener más sentido valorarlos?
Especialmente cuando existe:
- dolor neuropático crónico;
- diagnóstico razonablemente establecido;
- respuesta insuficiente a tratamientos habituales;
- efectos adversos importantes con otros medicamentos;
- trastorno del sueño secundario al dolor;
- o una experiencia previa con cannabis claramente beneficiosa.
El objetivo debería definirse antes de comenzar.
¿Puede ayudar a reducir pregabalina o gabapentina?
Algunos pacientes quieren utilizar cannabis porque tratamientos como:
- pregabalina;
- gabapentina;
- o determinados antidepresivos
les producen:
- somnolencia;
- mareo;
- aumento de peso;
- o dificultades cognitivas.
Si existe una buena respuesta cannabinoide, el profesional puede posteriormente valorar el conjunto del tratamiento.
Pero hay un problema importante:
cannabis también puede producir sedación y mareo.
Por tanto, la sustitución no garantiza automáticamente un perfil mejor.
Y estos medicamentos no deberían retirarse bruscamente por cuenta propia.
Cannabis y opioides
En algunos pacientes con dolor neuropático crónico se utilizan opioides.
Existe interés en saber si cannabis puede:
- reducir dolor;
- permitir menor dosis;
- o disminuir necesidad de opioides.
Los estudios observacionales muestran señales interesantes, pero la evidencia todavía no permite garantizar un efecto ahorrador de opioides.
Una reducción de opioides debe hacerse de forma gradual y supervisada.
Cannabis no repara necesariamente el nervio
Este es uno de los mensajes más importantes.
Si una persona tiene una neuropatía por:
- diabetes;
- lesión nerviosa;
- quimioterapia;
- compresión;
- infección;
- o enfermedad neurológica,
un cannabinoide puede reducir el dolor sin corregir el daño original.
Por tanto:
analgesia ≠ reparación nerviosa.
Esto no invalida el beneficio analgésico.
Simplemente define correctamente qué estamos intentando conseguir.
La causa sigue siendo importante
Una neuropatía diabética requiere controlar diabetes.
Una compresión nerviosa puede requerir tratamiento de la compresión.
Una neuropatía por déficit vitamínico necesita corregir el déficit.
Una enfermedad inflamatoria puede requerir tratamiento específico.
Un cannabinoide puede ser una herramienta para el síntoma, pero no debería retrasar el diagnóstico o tratamiento de la causa.
¿Cómo se dosifica?
No existe una dosis universal de cannabis para dolor neuropático.
Depende de:
- producto;
- THC;
- CBD;
- vía;
- edad;
- tolerancia;
- experiencia previa;
- medicación;
- riesgo de caídas;
- y sensibilidad individual.
Especialmente con THC, suele resultar prudente:
empezar con una dosis baja y aumentar progresivamente según respuesta y tolerabilidad.
El objetivo debe ser:
la menor dosis que produzca un beneficio clínicamente útil.
Más información:
https://medicanmap.com/blog/recetas-preparados/dosificacion-cannabis-medicinal
¿Qué vía de administración?
Puede depender del patrón del dolor.
Vía inhalada/vaporizada
Inicio rápido y duración generalmente más corta.
Puede resultar de interés en:
- exacerbaciones;
- dolor episódico;
- o necesidad de inicio rápido.
Vía sublingual/oromucosal
Puede ofrecer una administración más dosificable y una duración intermedia.
Vía oral
Inicio más lento y efecto más prolongado.
Puede resultar útil cuando se busca un control sostenido, aunque la respuesta es más variable.
Vía tópica
Se investiga para algunos tipos de neuropatía periférica, pero la evidencia depende mucho de la formulación y sigue siendo limitada.
Más información:
¿Cómo saber si realmente está ayudando?
Antes de empezar puede registrarse:
Dolor: 8/10
Quemazón: 8/10
Descargas: 10/día
Alodinia: intensa
Sueño: 3/10
Capacidad para caminar: 4/10
Uso de medicación de rescate: diario
Después:
Dolor: 5/10
Quemazón: 5/10
Descargas: 3/día
Alodinia: moderada
Sueño: 6/10
Marcha: 6/10
Rescate: 3 días/semana
Esto permite comprobar si existe una respuesta clínicamente útil.
No medir solo el número del dolor
También conviene preguntar:
- ¿duerme mejor?;
- ¿camina más?;
- ¿puede trabajar?;
- ¿tolera mejor la ropa?;
- ¿puede hacer ejercicio?;
- ¿necesita menos medicación de rescate?;
- ¿está menos limitado?;
- ¿los efectos adversos compensan el beneficio?
El objetivo final debe ser la funcionalidad.
Efectos adversos
Los cannabinoides con THC pueden producir:
- mareo;
- somnolencia;
- sedación;
- náuseas;
- cambios perceptivos;
- alteración de memoria;
- ansiedad;
- taquicardia;
- hipotensión;
- y problemas de coordinación.
En la actualización AHRQ, las pequeñas mejorías del dolor con productos THC:CBD o ricos en THC estuvieron acompañadas de aumentos moderados o grandes de efectos adversos frecuentes como mareo y sedación.
La revisión Cochrane también encontró más abandonos por acontecimientos adversos con medicamentos cannabinoides que con placebo.
Riesgo de caídas
Este punto es especialmente importante en:
- neuropatía diabética;
- personas mayores;
- esclerosis múltiple;
- lesiones neurológicas;
- o pacientes que ya presentan pérdida de sensibilidad en los pies.
Si existe:
menos sensibilidad + peor equilibrio + THC + mareo
el riesgo de caída puede aumentar.
Por tanto, el tratamiento debe valorar tanto dolor como seguridad al caminar.
Cognición y conducción
THC puede afectar temporalmente:
- atención;
- tiempo de reacción;
- memoria;
- coordinación;
- y capacidad para conducir.
Por ello, una persona que obtiene analgesia pero conduce o trabaja con maquinaria debe considerar estos efectos.
Una buena respuesta analgésica no elimina el deterioro psicomotor producido por THC.
Interacciones con otros medicamentos
Las personas con dolor neuropático utilizan frecuentemente:
- pregabalina;
- gabapentina;
- duloxetina;
- amitriptilina;
- opioides;
- benzodiacepinas;
- hipnóticos;
- y otros medicamentos.
THC puede sumar:
- sedación;
- mareo;
- hipotensión;
- y deterioro cognitivo.
CBD puede modificar determinadas enzimas hepáticas responsables del metabolismo de medicamentos.
Por ello, conviene revisar toda la medicación.
Más información:
https://medicanmap.com/blog/formacion/interacciones-farmacologicas-cannabis-medicamentos
¿THC o CBD?
Actualmente, la evidencia no permite responder:
“CBD es mejor porque no coloca”.
Desde el punto de vista del dolor neuropático:
THC dispone de una señal analgésica mayor, aunque acompañada de más efectos adversos.
CBD aislado tiene una evidencia mucho menos convincente para analgesia neuropática.
Las formulaciones combinadas THC:CBD pueden producir pequeñas mejorías en algunos pacientes.
Por tanto, la selección debe basarse en:
- objetivo;
- tolerancia;
- antecedentes;
- riesgos;
- y respuesta individual.
¿Puede ayudarme el cannabis medicinal con dolor neuropático?
La respuesta actual es:
puede ayudar a algunos pacientes, pero el beneficio medio es modesto y no todos responden.
Dolor
Existe evidencia de pequeñas reducciones medias con determinados productos que contienen THC o combinaciones THC:CBD.
Reducción del 50 %
La revisión Cochrane actualizada considera que todavía no existe evidencia suficientemente clara de que los productos dominantes en THC, THC:CBD o CBD aumenten de forma fiable la proporción de personas que consiguen una reducción del dolor del 50 %.
Función
Algunos productos THC:CBD producen una pequeña mejoría funcional, aunque el efecto medio es limitado.
Sueño
Puede mejorar en algunos pacientes, especialmente si disminuye el dolor nocturno, pero la evidencia específica continúa siendo limitada.
CBD aislado
No ha demostrado una eficacia consistente para dolor neuropático.
Reparación del nervio
No está demostrado que cannabis repare la lesión nerviosa causante del dolor.
¿Quién podría ser candidato a una valoración?
Especialmente cuando existe:
- dolor neuropático crónico;
- diagnóstico o síntomas compatibles;
- causa investigada;
- impacto funcional importante;
- respuesta insuficiente a tratamientos habituales;
- efectos adversos relevantes con otras medicaciones;
- problemas de sueño asociados;
- o utilización previa de cannabis con beneficio reproducible.
La valoración debería buscar una prueba terapéutica razonable y medible.
¿Cuándo buscar atención médica rápidamente?
Algunos síntomas neurológicos necesitan una valoración rápida y no deberían tratarse únicamente con cannabis.
Especialmente ante:
- debilidad nueva o progresiva;
- pérdida rápida de sensibilidad;
- dificultad nueva para caminar;
- pérdida del control urinario o intestinal;
- anestesia en la zona genital o perineal;
- pérdida brusca de fuerza;
- dolor intenso después de traumatismo;
- síntomas neurológicos repentinos;
- o deterioro rápido.
Estos síntomas pueden indicar una lesión neurológica que necesita diagnóstico urgente.
Fuentes y evidencia científica
Cochrane — Medicamentos basados en cannabis para dolor neuropático crónico
La revisión Cochrane actualizada en 2026 evaluó medicamentos dominantes en THC, equilibrados THC:CBD y dominantes en CBD.
La evidencia sigue siendo de certeza baja o muy baja para numerosos desenlaces importantes.
En el análisis global, aproximadamente el 21% de las personas tratadas con medicamentos cannabinoides obtuvo una reducción del dolor de al menos 50%, frente al 17% con placebo, pero la certeza fue baja. También aumentaron los abandonos por efectos adversos.
Consultar revisión Cochrane sobre cannabis y dolor neuropático
AHRQ — Revisión viva de cannabis y dolor crónico
La actualización de AHRQ incluyó 26 ensayos aleatorizados con 2.315 participantes y 12 estudios observacionales.
El 53% de los ensayos se realizó en pacientes con dolor neuropático.
Los productos oromucosales con proporciones comparables THC:CBD produjeron una reducción media pequeña del dolor y una pequeña mejoría funcional, pero aumentaron mareo y sedación.
Revisión sistemática actualizada de productos cannabinoides para dolor crónico
Una revisión reciente de 25 ensayos aleatorizados con 2.303 participantes, de los que aproximadamente el 64% tenía dolor neuropático, encontró que productos con proporciones THC:CBD comparables y productos ricos en THC podían producir pequeñas reducciones del dolor a corto plazo.
Las mejorías se acompañaron de más:
- mareo;
- sedación;
- y náuseas.
Los productos con baja proporción THC:CBD no mostraron resultados convincentes.
Cannabinoides y neuropatía periférica
Una revisión sistemática específica sobre neuropatía periférica concluyó que los cannabinoides presentan potencial terapéutico, pero que la evidencia disponible sigue siendo heterogénea y no permite establecer definitivamente su eficacia para todas las neuropatías periféricas.
Recursos relacionados de Medican Map
Cannabis medicinal y dolor crónico
Permite profundizar en:
- analgesia;
- sensibilización;
- Sistema Endocannabinoide;
- y diferentes tipos de dolor.
https://medicanmap.com/blog/usos-medicos/cannabis-medicinal-dolor-cronico-mecanismos-accion
Cómo funciona el Sistema Endocannabinoide
Útil para comprender cómo los cannabinoides pueden modificar la transmisión y percepción del dolor.
https://medicanmap.com/blog/formacion/como-funciona-sistema-endocannabiniode-sec
Dosificación del cannabis medicinal
Especialmente importante porque THC presenta una gran variabilidad individual y más dosis no significa necesariamente más analgesia.
https://medicanmap.com/blog/recetas-preparados/dosificacion-cannabis-medicinal
Interacciones farmacológicas
Recurso prioritario cuando existen:
- gabapentinoides;
- antidepresivos;
- opioides;
- benzodiacepinas;
- u otros tratamientos.
https://medicanmap.com/blog/formacion/interacciones-farmacologicas-cannabis-medicamentos
Vías de administración
Importante
La información de esta página tiene carácter educativo y no sustituye una valoración por neurología, unidad del dolor u otros profesionales sanitarios.
El dolor neuropático es una de las áreas donde más se han estudiado los cannabinoides, pero la evidencia actual requiere mantener expectativas realistas.
Determinados productos con THC o combinaciones THC:CBD pueden producir:
- pequeñas reducciones del dolor;
- mejoría en algunos pacientes;
- y, en ciertos casos, mayor funcionalidad.
Pero:
- no todos los pacientes responden;
- la magnitud media del beneficio es pequeña;
- la evidencia sobre grandes reducciones del dolor sigue siendo incierta;
- y los efectos adversos son frecuentes.
Además:
CBD aislado no ha demostrado de forma consistente un efecto analgésico suficiente en dolor neuropático.
Y una reducción del dolor no significa necesariamente que se haya reparado el nervio.
Por ello, en Medican Map la valoración debería responder primero a preguntas como:
¿Es realmente un dolor neuropático?
¿Cuál es la causa?
¿Es periférico o central?
¿Qué tratamientos se han probado?
¿Qué medicamentos utiliza actualmente?
¿Qué queremos mejorar: dolor, sueño, movilidad o funcionalidad?
¿Qué nivel de mejoría justificaría continuar?
¿Qué efectos adversos aparecen?
El objetivo no debería ser necesariamente eliminar por completo el dolor, sino conseguir una mejoría clínicamente significativa que permita dormir mejor, moverse más y recuperar actividades, utilizando la menor exposición cannabinoide capaz de producir ese beneficio y manteniendo siempre el tratamiento de la causa cuando exista.